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人間ドックのお申込みについて

令和8年度の人間ドックにつきましては、予約可能な日程が残りわずかとなっております。

受診をご希望の方は、下記の申込書に必要事項をご記入のうえ、FAXまたはメールにてお申し込みください。

お申込み内容を確認後、担当者から空き状況や受診日程についてご連絡いたします。

お申込み方法

  1. 下記から申込書をダウンロードしてください。

  2. 必要事項をご記入のうえ、FAXまたはメールでお送りください。

  3. お申込み内容を確認後、担当者からご連絡し、日程等を調整いたします。

    人間ドック申込書（Excel）

    人間ドック申込書（PDF）



申込書の送付先

      FAX :0852-32-8585

      E-Mail:


お申込みにあたってのご注意

  • 申込書の送付だけでは予約は確定しません。受診日程等の確定連絡をもって予約成立となります。

  • 予約状況によっては、ご希望に添えない場合があります。

  • お申込みの際は、できるだけ申込書をご利用いただきますよう、ご協力をお願いいたします。

    ご不明な点がございましたら、お電話にてお問い合わせください。
    電話：0570-085-111　番号案内①